Note
d'information générale sur
Madame, Monsieur,
L'éventualité d'utiliser
Le principe des implants est le suivant: il
s'agit de placer des racines artificielles ou des appuis osseux aux endroits où
des ancrages seraient nécessaires à la réalisation d'un bridge ou d'une
prothèse.
Ils permettent, selon les cas, la mise en
place d'une prothèse fixée (couronnes ou bridges vissés ou scellés) ou de
participer au maintien d'une prothèse amovible partielle ou complète.
Une étude préliminaire permet d'évaluer
votre état de santé général, le volume et la qualité de l'os des mâchoires
(interrogatoire, bilan sanguin, radiographique et scanner).
En effet, il existe deux techniques implantaires fiables. Chez certains patients elles peuvent
être associées:
1-
2-
L'extraordinaire tolérance de l'os des
mâchoires vis à vis du titane et de l'alumine permet à l'os de vivre à leur
contact. Ces matériaux sont d'ailleurs utilisés dans d'autres spécialités
médicales depuis de très nombreuses décennies, en particulier en chirurgie
orthopédique, notamment pour les prothèses de hanche.
Pendant près d’un siècle,
Aujourd’hui, les traitements proposés sont
fiables pour autant que les protocoles soient très attentivement respectés.
Notamment, il n’est plus pensable de faire la pose des implants hors d’un
environnement rigoureusement contrôlé du point de vue de la propreté et de la
stérilité tel celui du bloc opératoire. Malgré les angoisses que peut générer
cet environnement chez les personnes anxieuses, il y a tout lieu d’être rassuré
puisque le confort opératoire, pour le patient et pour le praticien, est
meilleur que dans un cabinet dentaire et seul il garantit une fiabilité
optimisée (6 à 7% d’échecs seulement).
L'intervention se déroule en deux temps
séparés de quelques mois: il s'agit véritablement de l'inverse d'une extraction
!
1- une première intervention permet de
placer
L'intervention ayant lieu dans une zone
saine, les suites opératoires sont habituellement minimes: les patients sont en
général surpris de constater qu'elles sont bien moins importantes que celles
d'une extraction. Les fils de suture se résorbent d'eux-mêmes dans un délai de
10 jours à quelques semaines sans qu'il soit utile de les retirer.
Néanmoins, des ecchymoses (bleus) peuvent
parfois se produire qui sont sans conséquences autres qu'esthétiques au niveau
des yeux, des joues ou du cou. Elles se dissipent en quelques jours.
De manière générale, un confort total est
obtenu grâce à la simple prise d'antalgiques légers. Parfois, pour le palais qui
est plus sensible, une dose plus importante d'antalgiques sera nécessaire les
tous premiers jours.
De toute façon, une couverture antibiotique
d'une huitaine de jours est prescrite .
2- La période de mise en nourrice permet de
protéger l'environnement pendant que l'os se forme autour des racines
artificielles pour les enserrer. Sa durée varie selon les cas de 4 à 6 mois.
Cette période d'attente, qui constitue sans doute la nouveauté
3- Une deuxième intervention tout à fait
bénigne permet de découvrir
Une superstructure est agrégée à l'implant
par vissage ou par scellement: elle permettra ultérieurement de mettre en place
une prothèse provisoire puis une prothèse permanente. L'implant joue alors un
rôle identique à celui d'une racine dentaire.
C'est au moment de la deuxième intervention,
ou lors de la mise en fonction des implants, que l'on peut les tester une
première fois et constater leur "bio-intégration"
(ou "ostéo-intégration") ou bien l'échec de
cette intégration.
Les très bons résultats que l'on connaît
aujourd'hui sont dus à la préparation du site (instrumentation particulière et
technique écologique non traumatisante) et aux conditions d'asepsie pendant et
après l'intervention.
L'intérêt du passage par une phase de
prothèse transitoire est donc double:
- éviter les frais d'une prothèse définitive
en cas d'échec, ces échecs intervenant pendant les tous premiers mois d'utilisation,
- assurer une mise en charge progressive, la
prothèse provisoire en résine jouant un rôle d'amortisseur bien mieux que ne
pourrait le faire le métal ou la céramique. D'ailleurs, dans certains cas,
votre praticien proposera de construire la prothèse définitive en résine, et de
conserver celle-ci en résine pendant quelques mois, voire quelques années.
Les 5% de problèmes que l'on rencontre
encore (et qui sont malheureusement inhérents à toute technique médicale ou
chirurgicale) apparaissent très rapidement, pendant la "mise en
nourrice" ou pendant les 3 premiers mois qui suivent. Il s'agit non pas
d'un "rejet" mais d'un défaut d'ossification qui se produit pour des
raisons locales (os trop calcifié ou trop " sec ") ou
générales (trouble du métabolisme du calcium, diabète non compensé, Sida en
phase de maladie).
Il est alors nécessaire de retirer l'implant
en question mais, dans la plupart des cas, on peut en remettre un autre à la
même place après 2 ou 3 mois de cicatrisation.
Cette nouvelle implantation ne vous sera en
aucun cas facturée: le nouvel implant est gratuit. Il vous sera seulement
demandé de régler directement le fournisseur pour ce qui concerne les
biomatériaux éventuellement utilisés lors de cette nouvelle intervention.
On a constaté que cette nouvelle
intervention était généralement couronnée de succès, l'échec initial semblant
stimuler la vascularisation et le métabolisme de l'os. Le seul inconvénient est
de rallonger le traitement
Ces implants, dont la conception est
finalement assez ancienne, ont vu, ces dernières années leur succès
spectaculairement optimisé grâce à l'utilisation de matériaux et de
technologies nouvelles. Les échecs anciennement répertoriés sont à présent rarissimes
grâce à la disparition de l'intolérance des tissus osseux et gingivaux aux
métaux que l'on utilisait alors.
Deux interventions sont nécessaires:
1- une première intervention permet de
prendre l'empreinte de l'os. Cette empreinte permet de fabriquer sur mesure un
implant dont la surface est recouverte d'alumine,
2- une deuxième intervention permet de
mettre l'implant en place.
Les statistiques montrent que les échecs
sont exceptionnels après les 3 premiers mois
Les piliers ainsi créés sont parfaitement
stables, indolores à la mastication et permettent de retrouver une fonction et
une esthétique normales. Ils devront être de votre part l'objet de soins
d'hygiène méticuleux et au moins biquotidiens.
Vous devrez vous engager à vous astreindre à
des contrôles réguliers et périodiques permettant de dépister, par l'examen et
éventuellement par des radiographies, tout début de défaillance (inflammation péri-implantaire), au moment où il est possible, voire
aisé, d'y porter remède.
Les progrès enregistrés ces dernières
années, et qui sont le fait des équipes suédoises, françaises et américaines,
permettent de placer l'implantologie dans les techniques fiables et de routine
en dentisterie.
Bien entendu, après ces explications très
générales je vous invite très vivement de me poser toutes les questions que
vous souhaitez, afin de vous éclairer dans votre choix.
ent dents